关于进一步明确职工医保居家医疗护理相关事项及考核要求的通知

   关于进一步明确职工医保居家医疗护理

相关事项及考核要求的通知

各县（市、区）人力资源和社会保障局、卫生和计划生育局，各职工基本医疗保险定点医疗机构：

为解决失能、半失能参保人员居家医疗、康复及护理问题，提高其生活质量，减轻家庭经济负担，我市在2017年1月份，出台了《台州市职工基本医疗保险居家医疗护理暂行办法》（台人社发〔2016〕162号）（以下简称《暂行办法》）。2017年5月，市政府将职工医保居家医疗护理列为2017年“为民办实事”项目，并出台考核办法。为更好地推进项目实施，为重点人群提供全方位、全周期的卫生与健康服务，加快健康台州建设，现就职工医保居家医疗护理相关事项及考核要求，进一步作如下明确：

一、关于《暂行办法》相关内容

（一）护理服务机构及医护人员

护理服务机构不限于具有“全科医疗科”诊疗科目的医疗机构，凡经所在地社保经办机构备案的具有“家庭病床”服务资质的职工基本医疗保险定点医疗机构，均可开展居家医疗护理服务。

从事居家医疗护理服务的医疗、康复及护理人员，应取得法定执业资格，且应具有与所从事的医疗、康复及护理工作相适应的临床工作经验。

（二）医疗护理服务内容

医疗机构所提供的医疗护理服务项目，范围不超过该医疗机构《执业许可证》核准的诊疗科目。

（三）基金支付范围与待遇标准

医疗机构接到参保人申请后，安排医保医师、康复师（或护士）到参保人居住地进行现场审核评估，经评估符合条件的，现场审核评估视为出诊，出诊费纳入基金支付范围，基金承担比例为50%。

参保人在一级及以下医疗机构申请居家医疗护理服务的，基金承担比例参照同等级医疗机构住院报销比例执行。

二、关于“为民办实事”考核办法

《2017年市政府为民办实事工作考核办法》（台政办函〔2017〕23号），工作成效（40分）中所指的“实质性开展居家医疗护理工作”，指在2017年10月底前，以县（市、区）为单位，开展服务的总人数，应达到当地2016年底职工医保参保人数的万分之五。达到万分之五的，得40分；未达到的，按比例扣分。

本通知从发布之日起实施。

台州市人力资源和社会保障局 台州市卫生和计划生育委员会

2017年9月6日